Medicaid Оператор Изисквания

болници, лекарски кабинети, старчески домове и други съоръжения, медицински грижи , трябва да следват определен набор от правила, за да бъдат възстановени от правителството чрез програмата Medicaid . Федералното правителство субсидира голяма част от Medicaid и местните и държавните правителства покриват останалата част от разходите. Докато отделните държави може да са установени някои допълнителни правила , всички програми, трябва да попадат в рамките на насоките на федералните протоколи , за да бъдат възстановени . Записване

A доставчик трябва да се запишат в програмата Medicaid . Състоянията обикновено регулират този на индивидуално ниво , издаване доставчици Medicaid номера за лесно идентифициране на организацията. За да се получи броят на доставчика трябва да покаже, лицензирането , сертифицирането, или акредитация. Доставчиците трябва да се прилагат за ID за всеки вид услуга, предоставяна , като аптека услуги, спешни медицински услуги и продажби на трайни медицинско оборудване. Най-членки също така да изиска от доставчика да се включат W - 9 форми , за да се увери, че изискванията за персонал са били изпълнени .


Възстановяване

За възстановяване , доставчиците трябва да представи на подходящи форми твърдение. Различни услуги изискват по-задълбочени форми , но по-голямата част от документацията е на разположение онлайн . За да се запишете на индивидуалните разходи за фактуриране , тъй като правилата за кодиране за Medicaid са доста специфични , доставчиците могат да изберат да се свие за фактуриране с една агенция , известна като " клирингова къща . " Тези агенции се специализират в Medicaid фактуриране процеси , за да се гарантира че доставчикът получава максималния размер на плащането. Продажба и Наем на изискванията към услугите в

За да бъде доставчик на Medicaid , клиентите не могат да отказват услуги , основани на раса , цвят на кожата , възраст или увреждане . Доставчикът трябва да съветва пациент предварително, ако пациентът е приет въз основа на частния заплащане . Ако конкретна нужда на пациента, не попада под обхвата на Medicaid грижи , пациентът все още могат да бъдат лекувани , но ще трябва да покрие сметката. Външни услуги като лаборатории, изображения центрове или аптеки трябва да приемат пациентите, съгласно разпоредбите за Medicaid . Тези договори следва да бъдат осъществени преди информацията на пациента се предава на такива доставчици . Всички включени услуги трябва да бъдат таксувани в размер Medicaid ; доставчик не може да изберете и да изберете кои услуги да се приемат по-ниски ставки за