Как да пишем Medical Chart

A медицински диаграма осигурява комуникация сред професионалистите за здравни грижи за здравето на пациента и опит грижи. Целта на тази таблица е да служи като медицински и съдебен протокол , според eNotes . Като медицинско досие , диаграмата дава информация за здравето на пациента , включително приемане , лечение и отговори. Като правна съдимост, медицинско графиката не представи доказателства за опит грижа на пациента. Медицинските специалисти трябва да въведете тази информация ясно и кратко , когато пишете в медицинската графиката. Инструкции

1

Напиши датата и часа на всички срещи на пациентите. Това включва приемане , медикаменти , хирургия и лечение.

2

Напишете пълното име на пациента. Включи всякакви други идентификатори, като дата на раждане на пациента или номер на медицинско досие .


3

Напиши здравното досие в хронологичен ред. Не оставяйте всякаква информация, която е уместна за грижа за пациента.

4

Записвайте всякакви изявления, направени от пациента или от други лица в кавички. Винаги използвайте текущия час и дата с документация.

5

Документ всякакви събития , които могат да повлияят на пациента. Може да се наложи Това доказателство в съдебно дело . Съдът счита, че информацията не е документирано по съмнителна.

6

Напиши обективно , а не субективно . Обяснете , ако пациентът е бил враждебен към лекаря или персонала , без да използвате обидни или осъдителни език.

7

Зачеркнете всички грешки . Начертайте една линия през думата и напишете правилната дума . Поставете вашето име и текущата дата , след като сте направили правилното корекция.