Какво е Medicare ХМО
? За да се разбере какво е Medicare ХМО е , че е важно да се разбере какво е и какво Medicare ХМО е . Традиционно, два са били отделни субекти и всеки играе определена роля в здравеопазването в Съединените щати . Промени в политиката Medicare донесоха двете заедно . Взети заедно, те осигуряват по определен начин да плащат за Medicare подкрепена здравеопазването. The Medicare ОПЗ е ново допълнение към пейзажа на здравеопазването , която изисква дефиниране . Какво е ХМО ?
ХМО щандове за здравна организация за техническо обслужване . HMOs се управляват организации грижи ( MCO ), които дават форма на отразяване на здравеопазването. HMOs координират здравеопазване на пациента в съответствие с разпоредбите на избрания план за здравето на пациента . Доставчиците на здравни грижи са договорени с ОПЗ да предоставят грижи , както е посочено в насоките на ОПЗ за всеки план за здравни грижи. В замяна на ОПЗ изброява доставчика или лекаря в списъка на одобрените доставчици по този начин насочват постоянен поток от пациенти към доставчиците .
Какво е Medicare ?
Medicare е United States правителство план за здравно осигуряване , предоставено за американски граждани на възраст над 65 години. Други критерии, могат да се ползват някой по установения възрастовата граница да бъдат допустими за Medicare . Medicare е частично финансиран чрез осигуровките . Medicare е разделен на четири части --- болница застраховка, медицинска застраховка , предимство планове и планове рецепта наркотици . Предимство планове позволяват Medicare обезщетения, които се изплащат на доставчици чрез частни здравни застрахователи. Традиционно Medicare позволи плащанията да отиват директно към всеки доставчик на приемане на Medicare възстановяване на разходи. Продажба и Наем на Medicare ОПЗ
HMOs , че договор с правителството чрез програмата Medicare Предимство се наричат Medicare HMOs . Всеки месец на ОПЗ получава определена сума от правителството за всеки пациент Medicare записани с тях. Получените от ОПЗ суми са предвидени суми за само Medicare бенефициентите. В някои случаи пациентът може да плати премия в допълнение към стипендията . Тези пари се плаща на ОПЗ , независимо от това дали пациентът да го използва за медицински проблем . Наем рискове за Medicare HMOs
Рискът за ОПЗ е възможността , че на стипендия не е достатъчно за покриване на медицинските разходи за даден пациент . Това може да причини на ОПЗ да губят пари , а оттам и на близо сл. от здравен планира насоки. Специална грижа може да бъде предмет на одобрение и режисиран само чрез одобрени лекари и доставчици на ОПЗ е . Изисквания за време може да бъдат наложени , изискващи пациентът да бъде в здравен план , за определен период от време, преди дадено диагноза може да се лекува . Наем Medicare Получателите в
Когато се присъедини към на Medicare ХМО , Medicare получателите се съгласявате да получавате всички Medicare ползи чрез ОПЗ . ОПЗ се съгласи да покрие всички включени услуги Medicare . HMOs изискват всички медицински грижи, за да бъдат одобрени от лекаря , преди да бъдат получени или платени. Ако няма запис на предварително одобрение нито ОПЗ или Medicare ще плати за услугите . Службите за спешна помощ , които се случват извън зоната на план ще бъдат изплатени за , ако получателят Medicare следва правилата на ОПЗ е създаден за този тип на издаване плащане.
