Медицинска документация Съвети

Медицинският картон е хронологичен документ, който доказва, медицински грижи. Според Семейния ПАКТ , "Ако това не е в класацията тя не се случи . " Лекарят е задължена да документира нейното лечение на всеки пациент, който тя изследва . Това предпазва както от лекаря и пациента и предлага доказателство за извършени услуги за платежни услуги . Идентификация на пациента

името на пациента и идентификационен номер трябва да бъде на всяка страница в диаграма на пациента да се защити срещу misfiling , което би могло да доведе до пациент , който се лекува въз основа на диагнозата друг пациент.
<Бразилски>
време &Дата

Напиши датата и часа на всяко посещение. Това включва парафиране и секс лаборатории , когато те се преглеждат . Час и дата са важни не само за лечение и медикаменти поръчки , но също така и за застрахователни причини. Лекарят е документирано колко дълго посещението продължило. Размерът на времето , прекарано с даден пациент може да направи разликата на кой код да се използва по време на таксуване , като кодовете на КПИ представляват продължителни периоди на лечение.