Медицинско досие Документация Изисквания

като пълен и обстоен медицински запис ще го правят по- достъпни за пациента да получава адекватна грижа . A медицинско досие , което липсва необходимите документи може да направи по-лесно за пациента да бъде погрешно диагностицирана , като евентуално застрашават живота на пациента е в опасност . Ето защо, като необходимите документи в здравното досие ще направи по-лесно за лекар, за да се осигури диагностика и е от съществено значение за цялостната грижа за пациента. Информация за пациента

секцията с информация за пациента е първият раздел на медицинската документация . Информацията трябва да бъде в крак с времето, защото то съдържа ценна информация за контакт за пациента. Информацията за пациента трябва да включва информация за контакт на пациента , номера на социалната сигурност и осигурителна информация . В допълнение , той трябва да има име на контактите при аварийни случаи и номер .


Medical История

Медицинската история се изисква не само , но това е един от най -важните файлове намира вътре в медицинската документация . Тя съдържа информация за минали заболявания, диагностика и операции на пациента. В допълнение , тя изброява лекарства на пациента се приема или взети в миналото , като по този начин следващата лекарят прави преглед на предишните процедури, усложнения и прогноза . Продажба и Наем Imaging Reports
<Бразилски>

докладите за изображения съдържат снимки , рентгенови лъчи, MRIs и други изображения или видео изследвания, извършени върху пациента. Всеки доклад изображения обикновено се придружава от бележка от лекар или специалист диагноза.


Поверителност

A валидно и подписано копие на здравното осигуряване Преносимост и отчетността закон предизвестие е необходима вътре в медицинско досие . Законът не позволява освобождаването на медицинска информация на неупълномощени лица. Наем Notes Лекарски
видео

да завършите медицинско досие , обобщение на посещения на пациента в кабинета на лекаря или болница се изисква . Обърнете внимание на лекаря може да включва резюме на посещението , списък на симптомите на пациента се изпитват по време на посещението, както и диагнозата на лекаря и прогнозата на пациента.


<Бразилски>