Коя застраховка е основна за съпруга, когато и съпругата и съпругата са осигурени чрез работата си и от съпругите?
1. Размер на работодател :Ако и съпругът, и съпругата работят за компании с 50 или повече служители, основното осигуряване обикновено се основава на работодателя, при който съпругът е бил нает за по-дълъг период от време.
2. Зависимо покритие :Ако застрахователният план на съпругата позволява нейният съпруг да бъде покрит като лице на издръжка и той не е записан в здравноосигурителния план на собствения си работодател, тогава застраховката на съпругата ще се счита за основна застраховка.
3. Координиране на ползите (COB) :Ако и съпругът, и съпругата имат здравноосигурителни планове, които ги покриват като основно застраховани, застрахователните компании може да имат COB разпоредби, които уточняват кой план е основен и кой вторичен. Тези разпоредби могат да вземат предвид фактори като реда, в който са издадени полиците, вида на покритието и специфичните правила и условия на всеки план.
4. Самофинансирани срещу напълно застраховани планове :Ако единият или и двата здравноосигурителни плана се самофинансират (където работодателят поема финансовия риск за покритие), основната застраховка може да се определи от специфичните правила и политики на работодателя.
Важно е съпругът и съпругата да прегледат подробностите на своите съответни планове за здравно осигуряване и да се координират със своите работодатели и застрахователни компании, за да определят коя застраховка е основна. Може също така да се наложи да попълнят координационен формуляр за обезщетения, за да изяснят основното и вторичното застрахователно покритие.
Ако има объркване или спор относно това коя застраховка е основна, съпругът и съпругата могат да се свържат със съответните си застрахователни компании и да поискат помощ за разрешаване на проблема.
