Как да се справя с Отказан Medical Претенция

Медицински претенции се отрече по много причини , включително липса на информация , ползите не са обхванати , имат полза изтощение или предоставяната услуга не отговаря на критерии медицинска необходимост. Когато вашата медицинска твърдение се отрече , че имате право на обяснение на отричането , че можете да разберете . Можете също така да има право да обжалва решението. С всяка претенция отричане , вашият застраховател ще изпрати обяснение на ползите за детайли вземането, което е била платена , това, което е било отказано и причината за отказ. Инструкции

1

Прочетете обяснение на ползите ( EOB ) и твърдят, отказ писмо много внимателно, за да се определи причината за отказа . Причините отричането ще бъдат описани на EOB . Вие също може да получите писмо отказ с подробно обяснение на причината за отказ. The EOB и писмото също така ще съдържа информация за това как да обжалва решението.

2

Свържете се с номера на гърба на вашата медицинска ID карти или номера на EOB да разговаряте с представител за вашия иск отказ. Ако вие не разбирате информацията за EOB и писмото и се нуждаем от ясен мирянин обяснение на причините за отказ , представителят може да ви помогне да разберете как са били изплатени претенции , ако част от претенцията е била платена , и ако отказът се дължи на административен или клинична причина.


3

Изпрати всяка липсваща информация на застрахователното дружество , което може да е причинило отказа . Например , ако подал искането липсва информация като номера на социалната сигурност , процесуален кодекс или количество заредени, твърдението може да се отхвърли и отрече за липса на информация. За да получите най- претенцията платени, отново под твърдението, с цялата необходима информация .

4

подаде жалба по пощата или като се обадите на застрахователната компания . Съберете подкрепяща документация , включително и медицински записи , кореспонденция и бележки лекар да обоснове позицията си. Застрахователни компании правят правят грешки и някои решения за грижи са субективни и трябва да се разглежда за всеки отделен случай, за всеки отделен случай , вместо да следват стандартните критерии за отказ . Някой, който не участва с решението оригинален грижи ще преразгледа твърдението си при обжалване.

5

файла жалби от второ и трето ниво , ако първоначалния отказ продължава да бъде уважено след всяка жалба. Повечето планове за здравно осигуряване предлагат най-малко две нива на обжалване , всеки се обработват от различни проверяващи , без предишни знания на предварителното решение . Вие също може да има възможност да вземе отказано медицинско искането за арбитраж , където и вие, и застрахователят може да представите Вашата страна и независима страна, може да се направи окончателен задължителен решителност.