Дефинирайте Оползотворяване Review

Healthcare застрахователни компании са отговорни за осигуряването на здравни грижи гарантирано покритие на осигурените . Прегледът на оползотворяване е метод, чрез който тези компании могат да управляват разходите си , когато са подадени молби за медицинска застраховка . Той също така дава на застрахования допълнително гаранция, че техните здравни нужди ще бъдат покрити. Идентификация

преглед Рециклиране е процес, използван за определяне на нивото на медицинска необходимост от дадено искане за здравеопазване. Той се прилага обикновено след лечение, където медицинската данните се анализират в цялост , за да се определи неговата ефикасност и ефективност в сферата на услугите , така и ревюта costs.Utilization също се провеждат за сравнение на съществуващите файлове на пациентите срещу стандартите за ориентировъчни . Тази част от прегледа - която включва пациент , лекар , болница и лаборатория данни - помага здравноосигурителни дружества в актуализиране на техните стандарти за лечение , така че те могат да осигурят по-ефективни и рентабилни услуги в бъдеще
<Бразилски . >
Съображенията

преди лечението и последващия преглед оползотворяване , здравноосигурителни дружества по принцип инициира процес precertification на одобряване или отказ на лечение , преди те да се прилагат . Застрахователните компании обикновено имат насоки за ограниченията на техния обхват , които се отнасят до необходимостта от медицинска treatment.So , процесът на precertification се използва за предотвратяване на допълнителни вън-на - джобни разходи за пациента. Информацията се събира около искането за медицинско лечение , което включва информация за пациента , история на здравето , симптоми , диагностика , лабораторни резултати, както и необходимото лечение за текущото състояние .