Видове Health Insurance измамите

Случаите на здравно осигуряване измамите продължават да представляват един скъп проблем в сектора на здравеопазването, един , който струва на пациентите и лекарите , така. Откриване и възпиране на измами е изключително трудна задача да се постигне благодарение на масивна обем на вземанията получени дневно от застрахователни превозвачи , както и заради многобройните видове измами. Според Коалиция срещу застрахователна измама , повече от три процента , или почти $ 68.00 милиарда , от $ 2000 милиарда изразходват годишно за здравеопазване се губи на измама . Phantom Процедури

Подаване на искания за процедури, които никога не са били действително извършени , е обща , използвана от лекарите , за да получи обезщетение нереализирания метод. Фалшифицираните документи , описващи посещения и процедури на пациента се смесват с други законни претенции . The National Health Care асоциация за борба с измамите , обяснява , че твърденията за процедури фантоми са предоставени " чрез използването на истинска информация за пациента , понякога получена чрез кражба на самоличност , да измислям цели претенции . " Наем на преувеличени твърдения <Бразилски >

Медицински специалисти често преувеличават степента на предоставените грижи за пациентите, подаване на искове за процедури , които изискват по-големи компенсационни суми от застрахователни превозвачи. Този метод на застрахователни измами е известен като " upcoding " и се отнася за подаване на искове с кодове за лечение, които не съответстват на действително предоставените услуги. The NHCAA съобщава, че най- умишлено невярна диагноза кодиране " често изисква придружаващия " инфлация " на диагноза код на пациента до по- сериозно състояние, в съответствие с фалшива процесуален кодекс . "