Какви форми мога да използвам , за да преподава курс по Nursing Документация

? Nursing документация следва метода " SOAPIE " за запис на състоянието на пациента и сестрински дейност . "S " означава " субективно данни" или главен оплакване на пациента. " O" означава обективни данни , че може да се измери или наблюдава. "A" е за " оценка ", или заключенията, въз основа на обективни и субективни данни. "P " е план на лечение. "I" означава интервенциите развивате към плана за лечение , и "E " е за оценка на ефективността на вашата сестрински activity.Most стандартни формуляри не изискват пълна документация SOAPIE . Въпреки това, преподава стила SOAPIE е най-ефективният начин да се помогне на учениците да се фокусират върху това, което е важно да се документ. Допускане H &P

A общо Прием История и физическата форма Разглеждане изисква медицинска сестра да записва много субективна история и информация , както е докладвано от пациента и /или семейството му. Прегледът на системи учи ученикът да предизвика медицински детайли история и определи кои са важни за текущата жалбата. Ученикът също записва очевидно , такива като продуктивна кашлица или лоша периферна циркулация. След концентрацията на "S" и "О" аспекти на документация , студентът също научава на " I ", или интервенции , които вече съществуват , като например списък на текущата лекарства или терапии пациентът е подложен .


Кърменето Plan Care

план за здравни грижи е работен документ , въведен за първи път при постъпване и промяна , колкото е необходимо през целия болничен престой на пациента. Въз основа Приемането H &P , студентът ще направи няколко Кърмещи диагнози и свързаните с тях интервенции план за грижи за справяне с всяка диагноза. Диагнози старческия представляват " А ", или частта оценка на сестрински документация , а интервенциите , свързани с план за грижи служат едновременно като "P ", план , и "Аз, " интервенции. Планове за сестрински грижи са модифицирани , както потребностите на пациентите да се променят. Като диагноза се отбележи, както е решено , студентът показва "E ", или оценка на процеса на кърмене. Продажба и Наем на инциденти Доклади

инциденти Reports са завършени , когато всяка вредна или неочаквано събитие се случи, като инцидент , грешка в лечението или смърт. Инцидент Доклади, които не са част от медицинско досие на пациента , но информацията, необходима , за да ги изпълни навежда силно на някои аспекти на формата SOAPIE на документация , по-специално на цел " O " аспект . Субективна документация , "S" , може да се използва, за да покаже, състояние на пациента на ума или дезориентация , например, но оценките , " A " и " P " са обикновено отсъства. Интервенциите , " I ", са документирани за комуникация на инцидента , за да старчески надзорник и на лекуващия лекар и всякакви незабавни процедури за ограничаване на вредите . Наем Кърмещи Notes

Разказ старчески бележки осигуряват най-добрият формат за пълен стил SOAPIE демонстрация на сестрински документация. След като работи през три предизвикателни форми , които регулират и ограничават информацията документирано --- признание H &P , план за здравни грижи , както и доклад за инцидент, --- ние напълно оценявам връщане към разказ старчески бележки. Използвайте студент медицинска сестра и взаимодействие ролева игра пациент . Покани на останалата част от класа да се документира на борсата в старчески бележки с помощта на метода на SOAPIE .