Кога не трябва да поставяте назогастрална сонда?

Има няколко случая, при които поставянето на назогастрална (NG) сонда не се препоръчва или е противопоказано. Важно е здравните специалисти да оценят задълбочено състоянието на пациента и да вземат предвид специфични фактори, преди да продължат с поставянето на NG тръба. Ето някои ситуации, когато обикновено трябва да се избягва поставянето на NG тръба:

1. Тежка травма на лицето или носа: Ако пациентът е претърпял значителна травма на лицето или носа, поставянето на назогастрална сонда може да причини допълнително увреждане на тъканите и структурите в областта. В такива случаи трябва да се обмислят алтернативни средства за хранителна подкрепа.

2. Запушване на хранопровода: Ако има подозирана или диагностицирана езофагеална обструкция, поставянето на NG тръба може да бъде опасно. Тръбата може да не премине през препятствието и потенциално да причини перфорация или допълнителни усложнения.

3. Активно стомашно-чревно кървене: В случаи на активно стомашно-чревно кървене, особено кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, поставянето на NG тръба може да влоши кървенето и да създаде допълнителни рискове.

4. Наскоро претърпяна орална или назална операция: Ако пациентът наскоро е претърпял орална или назална операция, поставянето на NG тръба може да попречи на мястото на операцията и да причини дискомфорт или усложнения.

5. Силно запушване или повръщане: Ако пациентът изпитва силно запушване или повръщане, може да не е безопасно да се постави назогастрална сонда. Тези рефлекси могат да увеличат риска от аспирация и други усложнения.

6. Тежко неврологично увреждане: Пациенти с тежки неврологични увреждания, включително намалено съзнание или променен психичен статус, може да не са в състояние да понесат поставянето на NG тръба и може да имат затруднения при безопасното управление на тръбата.

7. Коагулопатии или нарушения на кръвосъсирването: При лица с известни коагулопатии или нарушения на кръвосъсирването, поставянето на NG тръба може да увеличи риска от кървене и усложнения.

8. Базална фрактура на черепа: Ако се подозира или потвърди базална фрактура на черепа, поставянето на NG тръба през носа може потенциално да причини вътречерепни усложнения и трябва да се избягва.

Важно е да се отбележи, че това са общи съображения и решението за поставяне или не поставяне на назогастрална сонда трябва да се взема за всеки отделен случай, като се вземат предвид индивидуалното състояние на пациента, рисковете и ползите. Здравните специалисти трябва да упражняват клинична преценка и да се консултират със съответните насоки и протоколи, когато вземат решения, свързани с поставянето на NG тръба.