При какъв вирусен товар и ниво на броя на CD4 би се препоръчала АРТ?

Решението за започване на антиретровирусна терапия (АРТ) при HIV-инфектирани лица се основава на различни фактори, включително вирусен товар и нива на CD4. Настоящите насоки, предоставени от Световната здравна организация (СЗО), Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Съединените щати (DHHS) и Европейското клинично дружество по СПИН (EACS), препоръчват започване на АРТ при различни сценарии въз основа на вирусния товар и броя на CD4.

Според насоките на СЗО от 2021 г. АРТ трябва да се предлага на всички хора, живеещи с ХИВ, независимо от техния клиничен стадий, брой CD4 или вирусен товар. Това е известно като подход „лекувай всички“ и има за цел да постигне ранно потискане на вируса, да намали предаването на ХИВ и да подобри индивидуалните здравни резултати.

В насоките на DHHS и EACS нивата на специфичния вирусен товар и броя на CD4, при които се препоръчва АРТ, може леко да варират. Ето общ преглед:

1. Вирусен товар от 100 000 копия/mL или повече :

- Независимо от броя на CD4, ако HIV-инфектиран индивид има вирусен товар от 100 000 копия/mL или по-висок, обикновено се препоръчва АРТ. Високият вирусен товар показва високо ниво на репликация на HIV и повишен риск от прогресия на заболяването.

2. Брой на CD4 под 350 клетки/µL :

- Ако броят на CD4 падне под 350 клетки/µL, обикновено се препоръчва АРТ, независимо от вирусния товар. Броят на CD4 под 350 клетки/µL означава нарушена имунна функция и повишен риск от опортюнистични инфекции и други усложнения.

3. Допълнителни фактори :

Освен вирусното натоварване и броя на CD4, други фактори могат да повлияят на решението за започване на АРТ, като индивидуални предпочитания, съпътстващи инфекции, бременност и предишна история на АРТ.

Моля, имайте предвид, че тези указания подлежат на редовни актуализации и може да бъдат променяни в бъдеще. За най-актуалните препоръки вижте официалните указания, предоставени от СЗО, DHHS или EACS. Консултацията с доставчик на здравни услуги с опит в лечението на ХИВ е от решаващо значение за вземане на информирани решения относно започване на АРТ.