Какво се взема предвид, когато се подлага на операция пациент със злокачествен меланом в стадий I до III?
1. Стадий и местоположение на тумора:
- Стадият на меланома (I, II или III) и местоположението му по тялото са критични фактори при вземането на хирургично решение. Меланомите в ранен стадий (стадий I и някои лезии в стадий II) е по-вероятно да бъдат лечими хирургично.
- Дебелината на тумора (дълбочина на Бреслоу) и наличието на улцерация или сателитни лезии също оказват влияние върху хирургичния подход.
2. Общо здравословно състояние на пациента:
- Цялостното здравословно състояние и медицинската история на пациента са от решаващо значение. Трябва да се оцени възрастта, съпътстващите заболявания и всички състояния, които биха могли да повлияят на зарастването на рани или възстановяването от операция.
3. Хирургични граници:
- Адекватните хирургични граници са от съществено значение за гарантиране на пълното отстраняване на меланома и намаляване на риска от рецидив. Необходимите граници зависят от дебелината и стадия на тумора. Може да са необходими по-широки граници за по-дебели тумори или такива с определени рискови фактори.
4. Биопсия на сентинелен лимфен възел:
- При пациенти с меланом, по-дебел от определен праг (обикновено 0,8 mm), по време на операция обикновено се извършва биопсия на сентинелен лимфен възел. Тази процедура включва идентифициране и отстраняване на първите лимфни възли, които дренират областта, където е локализиран меланомът. Ако се установи, че контролните лимфни възли съдържат ракови клетки, може да се наложи допълнителна дисекция на лимфни възли или други лечения.
5. Козметични и функционални съображения:
- Местоположението и размерът на меланома могат да повлияят на хирургичния подход въз основа на козметични и функционални съображения. Хирурзите се стремят да премахнат тумора, като същевременно запазят околната здрава тъкан и минимизират тъканните дефекти.
6. Дискусия в мултидисциплинарен екип:
- В много случаи мултидисциплинарен екип от специалисти, включително хирурзи, онколози, дерматолози, рентгенолози и патолози, ще обсъди случая на пациента, за да определи най-добрия хирургичен подход и всички допълнителни лечения, които може да са необходими.
Чрез внимателно разглеждане на тези фактори, доставчиците на здравни услуги могат да приспособят хирургичния план за пациенти със злокачествен меланом в етапи I до III, за да постигнат възможно най-добрите резултати, като същевременно минимизират потенциалните рискове и усложнения.
