Защо ваксината срещу туберкулоза не се предлага рутинно на пациентите?
1. Риск от излагане: Не всички индивиди са изложени на еднакъв риск да бъдат изложени на туберкулозни бактерии и ваксинацията може да не е необходима за тези с нисък риск. Туберкулозата е по-разпространена в определени райони или популации с фактори като пренаселеност, лоша хигиена и недохранване, така че усилията за ваксиниране често са насочени към тези региони или уязвими групи.
2. Ефикасност на BCG ваксината: Ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG), най-често използваната ваксина срещу туберкулоза, осигурява променлива защита срещу туберкулоза. Въпреки че е ефективен при предотвратяването на тежки форми на туберкулоза, като детски туберкулозен менингит и милиарна туберкулоза, общата му ефективност срещу белодробна туберкулоза при възрастни варира и е около 50-60%.
3. Продължителност на имунитета: BCG ваксинацията осигурява имунитет за ограничен период от време, обикновено от 10 до 15 години, след което защитният ефект може да намалее. Въпреки това, точната продължителност на защитата не е добре установена. Това налага многократна ваксинация в страни с висока заболеваемост от туберкулоза, което може да бъде логистично предизвикателство и изисква много ресурси.
4. Противопоказания и нежелани реакции: BCG ваксината е противопоказана при определени индивиди, като тези с тежки имунодефицити, положителни туберкулинови кожни тестове или известна или подозирана ХИВ инфекция. Освен това някои хора могат да изпитат нежелани реакции към ваксината, като локално възпаление или чувствителност на мястото на инжектиране, треска или лимфаденопатия.
5. Рентабилност: Решението за включване на BCG ваксинация в рутинна имунизационна програма често се основава на съображения за рентабилност. В някои страни с относително ниска заболеваемост от туберкулоза и ограничени ресурси цената на ваксинацията може да надвиши ползите, особено за тези, за които се счита, че са изложени на нисък риск от излагане.
Въз основа на тези фактори, много страни имат различни политики, когато става дума за ваксинация срещу туберкулоза, като се вземат предвид фактори като местната епидемиология на туберкулозата, разходите и ползите от ваксинацията и приоритетите в разходите за обществено здраве. В някои страни ваксината срещу туберкулоза се предлага на определени групи с висок риск, като здравни работници, деца в райони с висока заболеваемост или лица в близък контакт с пациенти с туберкулоза.
