ХИВ:Антиретровирусна терапия (АРТ) – видове, търговски марки, как действат

Антиретровирусната терапия (АРТ) е препоръчителното лечение за HIV инфекция. ART се състои от комбинация от три или повече антиретровирусни (ARV) лекарства, които са насочени към различни етапи от жизнения цикъл на ХИВ. Чрез потискане на вирусната репликация, АРТ може да намали количеството ХИВ в тялото (вирусен товар) до неоткриваеми нива, като по този начин подобрява имунната система и предотвратява развитието на усложнения, свързани със СПИН.

Има шест основни класа АРВ лекарства, всеки със свой уникален механизъм на действие:

1. Нуклеозидни/нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs/NtRTI):

- Търговски марки:Zerit (ставудин), Epivir (ламивудин), Retrovir (зидовудин), Videx (диданозин), Intelence (етравирин), Viread (тенофовир дизопроксил фумарат)

- Механизъм на действие:NRTIs/NtRTI пречат на обратната транскрипция на ХИВ РНК във вирусна ДНК, съществена стъпка в процеса на репликация на вируса.

2. Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI):

- Търговски марки:Sustiva (ефавиренц), Viramune (невирапин), Rescriptor (делавирдин), Intelence (етравирин)

- Механизъм на действие:ННИОТ се свързват с ензима обратна транскриптаза, като му пречат да превърне ХИВ РНК в ДНК, като по този начин инхибира вирусната репликация.

3. Протеазни инхибитори (PI):

- Търговски марки:Crixivan (индинавир), Norvir (ритонавир), Invirase (саквинавир), Reyataz (атазанавир), Prezista (дарунавир), Lexiva (фозампренавир)

- Механизъм на действие:PI блокират ензима протеаза, който е необходим за образуването на зрели, инфекциозни HIV частици, предотвратявайки разпространението на вируса.

4. Инхибитори на интегразен трансфер (INSTIs):

- Търговски марки:Isentress (ралтегравир), Tivicay (долутегравир), Biktarvy (биктегравир)

- Механизъм на действие:INSTI инхибират ензима интеграза, който е отговорен за интегрирането на вирусната ДНК в ДНК на клетката гостоприемник, решаваща стъпка в цикъла на репликация на HIV.

5. Инхибитори на навлизане/инхибитори на сливане:

- Търговски марки:Fuzeon (енфувиртид), Selzentry (маравирок), Prezcobix (дараприм)

- Механизъм на действие:Инхибиторите на навлизането предотвратяват навлизането на вируса в клетката гостоприемник, като блокират сливането на вирусната обвивка с мембраната на клетката гостоприемник.

6. CCR5 антагонисти:

- Марка:Selzentry (маравирок)

- Механизъм на действие:CCR5 антагонистите блокират CCR5 рецептора, който се използва от някои щамове на ХИВ за навлизане в клетката гостоприемник, предотвратявайки вируса да зарази имунните клетки.

Режимите на АРТ обикновено включват комбинация от лекарства от поне два различни класа, за да се намали рискът от резистентност. Изборът на лекарства зависи от различни фактори като вирусен товар на пациента, профил на резистентност, история на предишно лечение, лекарствени взаимодействия и странични ефекти.

Важно е да се отбележи, че АРТ не лекува ХИВ, но може ефективно да потисне вируса и да помогне на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-здравословно. Стриктното спазване на режима на лечение е от съществено значение за поддържане на вирусната супресия и предотвратяване на лекарствена резистентност. Редовното проследяване на вирусния товар и броя на CD4 клетките е от решаващо значение за оценка на ефективността на АРТ и потенциалните корекции на медикаментите.