Диференциалната диагноза на синдром на болния синусов възел

синусовия възел ( SN ) е основният естествен пейсмейкър на сърцето. Той се състои от група от специализирани клетки в горната дясна сърдечна камера ( атриум ) , които генерират електрически импулси и карам на сърдечния ритъм. Терминът синдром на болния синусов възел ( SSS ) обозначава група анормални сърдечни ритми, или аритмии. Тези ритми са резултат от образуването на импулс променена на синусовия възел и размножаване . A относително необичайно състояние, SSS обикновено се срещат при по-възрастни индивиди с наличието на съпътстващи сърдечно-съдови заболявания , но тя може да се отрази на всички възрастови групи. Предизвиква

Когато присъщата причината за този синдром е неизвестен , състоянието се нарича " идиопатична . " A дегенерация или увреждане на възела могат да бъдат отговорни за някои случаи, особено при пациенти в напреднала възраст и след сърдечна хирургия . Някои изследвания са намерени намаление в броя на възловите клетки и откриват антитела срещу тях . Коронарната болест на сърцето , заболявания на съединителната тъкан и невромускулни заболявания могат да бъдат свързани със синдрома . Няколко молекулярни дефекти са свързани с фамилна SSS .

Придобита причинява или утежняващи фактори включват лекарства като дигиталис , блокери на калциевите канали и антиаритмични средства . Тироидна дисфункция и токсини ( например при сепсис ) също са замесени в дисфункция на синусовия възел . Въпреки последните постижения , този синдром остават не напълно разбрана и неговата клинична разбира непредсказуеми. Наем Симптоми

С лека SSS , пациентите обикновено са асимптоматични . Сърцето им процент може да бъде ниска . Тъй като дефектът става все по- тежка и органи получават достатъчно кръв, пациенти могат да развият различни прояви , като умора , обърканост, световъртеж , прималяване, сърцебиене , болка в гърдите ( стенокардия ) и недостиг на въздух.


<Бразилски> разследвания и диференциална диагноза

Електрокардиография ( ЕКГ ) , най-важният диагностичен метод , разкрива няколко потенциални модели, които са неподходящи за физиологичното състояние на индивида. Вместо със стабилни темпове на импулси , с честота от 60 до 100 удара в минута ( на нормалния сърдечен ритъм) , болният възел произвежда ритъм, който е твърде бавен ( брадикардия ) или прекалено бързо ( тахикардия ) и често се редува между тези две крайности (синдром на Брейди - тахикардия ) . Аномалии могат да включват синусов арест (когато възелът не "огън " изобщо) или блок (когато импулсът не успее да стимулира сърдечния мускул ) . Тахикардията могат да се проявят като хаотични контракции на горните сърдечни камери (например , предсърдно мъждене , AF ) и Пароксизмална надкамерна тахикардия , всеки с различни електрокардиографски констатации.

Много пациенти имат повече от една ЕКГ аномалия . Амбулаторно мониториране на ЕКГ-то понякога се използва , за да се съпоставят ритъмни нарушения и симптоми . Електрофизиологично изследване , рядко заети , включва запис на електрическата активност в сърцето , използвайки катетри електроди фитил задвижвани чрез кръвоносните съдове.

Рутинните лабораторни изследвания рядко са на стойност , освен да изключи външни условия, като хипотиреоидизъм , електролитен дисбаланс , хипогликемия или неподходящи нива на наркотици . A диференциална диагноза ще разгледа други потенциални причини за брадикардия (напр. атлетично статус, атриовентрикуларен блок , сърдечна атака ) и алтернативните източници на сърцебиене ( други " бързи " аритмии , сърдечна клапа болести или тревожност ) . Допълнителни фактори, които трябва да бъдат изключени са хипотермия и съдова или рефлексни причини за загуба на съзнание .


Лечение

Коригиране несвойствени причини е единственият ефективен медицински подход за лечение SSS . Surgical грижи включва изкуствен пейсмейкър терапия , с цел облекчаване на симптомите. Избор на режим темпото е важно за клиничен резултат при пациенти със симптоматична брадикардия; влияе не само на качеството на живот , но също и развитието на усложнения като AF , кръвни съсиреци , инсулт и застойна сърдечна недостатъчност . Рискът от AF , например , е значително намалена , когато се използва физиологичен ( предсърдно или предсърдно и камерна ) пейсмейкър . Антиаритмични лекарства могат да бъдат използвани предотврати "бързо" аритмии след поставяне на пейсмейкър .


Съвети

A кардиолог обикновено е отговорен за грижите за пациента с SSS . <Бразилски>

Пациентите със симптоматична SSS и не на изкуствен пейсмейкър следва да наблюдава тяхното ниво на активност , за да сведат до минимум симптомите.