Каква е патофизиологията на нормалното спонтанно вагинално раждане?
1. Разширяване и изтриване на шийката на матката:
- Разширяване: Шийката на матката, която обикновено е затворена по време на бременност, започва да се разширява или отваря, за да позволи преминаването на главата на бебето. Този процес се медиира от освобождаването на хормони, включително окситоцин, които стимулират контракциите на мускулите на матката. Контракциите оказват натиск върху шийката на матката, което я кара да изтънява и постепенно се разширява.
- Заличаване: Тъй като шийката на матката се разширява, тя също изтънява или се изтрива. Това се случва, когато долната част на матката, известна като долен сегмент на матката, се разтяга и издърпва шийката на матката нагоре. Изтриването се изразява в проценти, като 100% изтриване показва пълно изтъняване и разширяване на шийката на матката.
2. Слизане и изгонване на плода:
- След като шийката на матката е напълно разширена и изтрита, плодът започва да се спуска в родовия канал или вагината. Това се подпомага от продължаващите маточни контракции и силата, упражнявана от коремните мускули на майката по време на напъване.
- Докато плодът се спуска, главата се зацепва с тазовите кости и се завърта до оптимална позиция за раждане. Това обикновено включва завъртане на главата на бебето, така че лицето да е към гърба на майката.
- След това плодът продължава да се спуска и в крайна сметка се изхвърля от влагалището, завършвайки процеса на раждане.
3. Раждане на плацентата:
- След раждането на бебето плацентата, която е осигурявала храна и кислород за плода по време на бременността, се отделя от стената на матката.
- Леките маточни контракции се възобновяват, което води до изхвърляне на плацентата през влагалището. Това е известно като трети етап на раждане.
Продължителността на нормалното спонтанно вагинално раждане може да варира значително при жените, повлияно от фактори като физическото състояние на майката, позицията и размера на плода и силата и координацията на маточните контракции.
