За реклами ние фактурираме CPT 76856 Ултразвук на тазовите органи и 76830 Трансвагинално плащане за е отказано като включено в първичната процедура. Как да се справим с това?

Когато става въпрос за медицинско таксуване, има определени правила и насоки, които трябва да се спазват, за да се гарантират точни и съвместими искове. В случай на CPT кодове 76856 (ултразвукова тазова пълна) и 76830 (трансвагинална), възможно е последната да бъде отказана като включена в първичната процедура. Ето няколко стъпки, които можете да предприемете, за да се справите с тази ситуация:

1. Прегледайте Политиката на платеца :

- Започнете с щателен преглед на политиката на конкретния платец по отношение на фактурирането на CPT кодове 76856 и 76830. Всеки платец може да има различни правила, така че е важно да разберете техните насоки, за да определите дали отказът е оправдан.

2. Проверете медицинска необходимост :

- Уверете се, че медицинската необходимост за двата CPT кода е добре документирана в медицинската документация на пациента. Лекуващият лекар трябва ясно да посочи защо и двете процедури са били необходими и как са допринесли за диагнозата или лечението на пациента.

3. Използване на модификатор :

- Ако политиката на платеца позволява, можете да обмислите използването на подходящи модификатори, за да посочите, че процедурите са извършени независимо и по отделни медицински причини. Например, можете да използвате модификатор 59 (отделна процедурна услуга) с CPT код 76830, за да обозначите, че това е отделна и отделна процедура от пълния ултразвук на таза.

4. Обжалване на отказа :

- Ако смятате, че отказът е неправилен или необоснован, имате право да обжалвате решението пред платеца. Процесът на обжалване обикновено включва представяне на допълнителна документация, като медицински досиета, оперативни бележки и всякакви подкрепящи доказателства, които показват необходимостта от двете процедури.

5. Помислете за повторно фактуриране :

- Ако процесът на обжалване е неуспешен, можете да обмислите повторно фактуриране на иска с по-конкретна и подробна информация, за да изясните медицинската необходимост от двата CPT кода. Това може да включва предоставяне на по-подробни описания на процедурите и как са били изпълнени.

6. Комуникация с Платеца :

- Установяването на отворени линии за комуникация с платеца може да бъде полезно за разбирането на техните политики и насоки. Можете да се свържете с техния отдел за обслужване на клиенти или връзки с доставчици, за да обсъдите отказа и да потърсите разяснение относно техните изисквания за фактуриране.

7. Бъдете в крак с Указанията за таксуване :

- Указанията за медицинско фактуриране и правилата на платеца подлежат на промяна, така че е важно да сте в течение с най-новата информация. Редовното наблюдение на уебсайтовете на платците, абонирането за бюлетини за таксуване или посещаването на семинари за таксуване може да ви помогне да сте информирани за всички промени, които могат да повлияят на вашите практики за таксуване.

Чрез внимателно преглеждане на политиката на платеца, проверка на медицинска необходимост, проучване на използването на модификатор и обжалване на отказа, ако е необходимо, можете ефективно да разрешите проблема с CPT код 76830, който е отказан като включен в първичната процедура. Правилната документация и спазването на указанията за фактуриране са от ключово значение за осигуряване на точно и успешно възстановяване на разходите за вашите услуги.