Каква е патофизиологията на уголемената простатна жлеза?

Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) е нераково уголемяване на простатната жлеза. Това е често срещано състояние при мъже над 50-годишна възраст и се изчислява, че повече от половината от всички мъже над 60-годишна възраст ще изпитат някои симптоми на ДХП.

Простатната жлеза се намира точно под пикочния мехур и се увива около уретрата, тръбата, която извежда урината от тялото. Тъй като простатната жлеза се увеличава, тя може да притисне уретрата и да затрудни уринирането. Това може да доведе до редица симптоми, включително:

* Затруднено започване на уриниране

* Слаба струя на урина

* Прекъснато уриниране

* Капаене на урина

* Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур

* Често уриниране, особено през нощта

* Позиви за уриниране

* Невъзможност за уриниране

Точната причина за ДПХ е неизвестна, но се смята, че е свързана с промени в нивата на хормоните, които настъпват с напредването на възрастта. Андрогените, като тестостерона, са отговорни за растежа и развитието на простатната жлеза. С напредване на възрастта нивата на тестостерон при мъжете намаляват, докато нивата на естроген се повишават. Тази промяна в хормоналните нива може да доведе до уголемяване на простатната жлеза.

Други фактори, които могат да допринесат за ДПХ, включват:

* Фамилна анамнеза за ДПХ

* Затлъстяване

* Диабет

* Сърдечно заболяване

* Високо кръвно налягане

Патофизиология

Патофизиологията на ДХП не е напълно изяснена, но се смята, че включва редица фактори, включително:

* Пролиферация на стромални клетки: Стромалните клетки в простатната жлеза са отговорни за производството на извънклетъчния матрикс, който е структурната рамка на жлезата. При ДПХ стромалните клетки пролиферират и произвеждат излишък от извънклетъчен матрикс, което води до уголемяване на простатната жлеза.

* Възпаление: Смята се също, че възпалението играе роля при ДХП. Възпалителният процес може да увреди простатната тъкан и да доведе до белези, което също може да допринесе за уголемяване на жлезата.

* Промени в тонуса на гладката мускулатура: Гладките мускулни клетки в простатната жлеза са отговорни за контролирането на потока на урината. При ДХП гладкомускулните клетки могат да станат дисфункционални, което може да доведе до затруднено уриниране.

Лечение

Лечението на ДПХ зависи от тежестта на симптомите. Възможностите за лечение включват:

* Бдително чакане: Ако симптомите на ДПХ са леки, може да се препоръча внимателно изчакване. Това означава, че пациентът ще бъде наблюдаван редовно, но няма да се прилага лечение.

* Медикаменти: Медикаментите могат да се използват за отпускане на гладките мускулни клетки в простатната жлеза и подобряване на потока на урината.

* Хирургия: Може да се наложи операция, ако симптомите на ДПХ са тежки или ако лекарствата не действат.