Какво представлява техниката Shirodkar за цервикален серклаж?

Процедурата Shirodkar, разработена от д-р V. N. Shirodkar през 1955 г., е по-постоянна техника за трансабдоминален цервикален серклаж, извършвана под обща анестезия.

Процедура

1. Катетърът на Фоли се поставя преди операция за изпразване на пикочния мехур.

2. Коремът се отваря чрез среден разрез.

3. Кръглите връзки са разположени от вътрешния ингвинален пръстен до матката и се дисектират свободно от перитонеума.

4. Каналът на шийката на матката е обграден с кисетичен шев с включени кръгли връзки.

5. След повторно позициониране на матката в корема, коремният разрез се затваря.

6. Вагиналната стена се разрязва, шийката на матката се разкрива и кисетният шев се завързва плътно около шийката на матката, но не достатъчно стегнато, за да запуши цервикалния канал.

7. Вагиналният разрез се зашива.

Процедурата Shirodkar често се предпочита, когато има анамнеза за множество неуспешни вагинални серклажи или изключителна слабост на шийката на матката, изискваща много стегнат серклаж. Той има най-нисък процент на ятрогенно преждевременно раждане и най-висок процент на цервикална компетентност от всичките три техники, но също така има най-висок процент на усложнения.