Противозаконно ли е провеждането на контрастен MRI или CT без проверка на GFR?

В Съединените щати Администрацията по храните и лекарствата (FDA) изисква здравните специалисти да проверяват скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на пациента, преди да прилагат контрастни вещества за сканиране с магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT). Това е така, защото контрастните вещества могат да бъдат вредни за пациенти с бъбречно заболяване и проверката на GFR помага да се идентифицират пациенти, които са изложени на риск от развитие на индуцирано от контраста остро бъбречно увреждане (CI-AKI).

FDA препоръчва на здравните специалисти да използват уравнението CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) за оценка на GFR. Уравнението CKD-EPI използва възрастта, пола, расата и нивото на серумния креатинин на пациента, за да изчисли GFR.

Здравните специалисти трябва също да имат предвид медицинската история на пациента и други фактори, които могат да повлияят на GFR, като диабет, хипертония и сърдечна недостатъчност.

Ако GFR на пациента е под 60 mL/min/1,73 m2, медицинският специалист трябва да прецени рисковете и ползите от прилагането на контрастно вещество. В някои случаи може да е необходимо контрастното вещество да се приложи в по-ниска доза или да се вземат други предпазни мерки за намаляване на риска от CI-AKI.

Неуспехът да се провери GFR преди прилагане на контрастно средство може да доведе до CI-AKI, което може да бъде сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние.