Medicaid плащане Изисквания

Medicaid (наричан също Title XIX след раздела на Закона за социалната сигурност , че го е създал ) е вид публично медицинска застраховка . Финансиране за Medicaid идва от федерални, държавни и местни държавни пари . Подходящите пациенти получават медицинско обслужване от доставчици, които са включени в програмата Medicaid , които след това законопроект Medicaid за услуги. Допустимост

Най-важният фактор в фактуриране Medicaid за услуги е да се уверете, че пациентът е напълно отговарят на изискванията за програмата. Повечето държави плащат само за Medicaid възстановяване , ако пациентът отговаря на изискванията за Medicaid на датата на връчване . Правото на участие се определя от Областният отдел на социалните услуги ( DSS ) и се базира на нивото на доходите , налични финанси , възраст и disability.Providers следва да подадат заявление , че Medicaid получатели показват доказателство за допустимост по време на service.When доставчици законопроект Medicaid за услуги , звеното за управление на бюджета следи категория на пациента на допустимост , промени в тяхната допустимост и процент на използване на услуги. Наем Изключения

Доставчици трябва да са наясно , че Medicaid получатели са освободени от заплащане на каквито и да било copays в бърза медицинска помощ , стоматологични услуги, предоставяни в здравния отдел, диагностични рентгенови лъчи , услуги по семейно планиране , федерално квалифициран здравен център основни услуги , здравни услуги , свързани с проверка , слухови услуги за помощ , управление на случаите на ХИВ , дом здраве услуги, дом инфузионна терапия , хоспис услуги , службите за спешна помощ стая , болнични нетърпеливи услуги , лабораторни услуги, извършвани в болница , извънболнични диализа , PCS или PCS- Plus, PDN услуги, селска здравна клиника основни услуги , услуги , обхванати от двете Medicare и Medicaid , услуги в държавните психиатрични болници , услуги за пациентите на ОСП , услуги за жителите на старчески съоръжения , услуги , свързани с бременността и услуги за пациенти на възраст под 21.Providers също са забранени от фактуриране пациенти Medicaid за всички пропуснати ангажименти . <Бразилски> Наем документация

доставчици Medicaid трябва да водят точна документация за Medicare и получателите на услугите, предоставяни за тях. Документацията трябва да покаже как услугата пациентът ще получите, ще поправи или да се подобри дефект , физическо или психическо заболяване или състояние. Документи трябва да покажат на медицинската необходимост за процедурата или услугата и , че са изпълнени критерий политика Medicare . Ако Medicaid се нуждае от допълнителна информация , доставчикът ще бъде contacted.When фактуриране Medicaid за услуги, доставчиците трябва да попълнят специални формуляри за всеки пациент и услуга или процедура. Medicaid предвижда, че тези форми.


Processing

След доставчици законопроект Medicaid , електронни системи за данни обработват претенциите. Medicaid е получател и доставчик на услуги единица, която е отговорна за доставчик на записване , твърди анализ , крайни време замени и доставчик на обучение , което е на разположение на доставчиците трябва да имат каквито и да било въпроси, когато за фактуриране . Наем Одити
<Бразилски>

Medicaid има одитни единици , които определят разходите и отчети за одит на разходите , че доставчиците . Одитни единици се уверете, че доставчиците не са над или под - компенсирани за услугите. Създава се комитет , наречен Medicaid програма Integrity прави сигурен какво Medicaid пари доставчици да се плаща правилно и че получателите са били лекувани properly.It е от съществено значение за доставчиците на услуги да водят надлежна документация , когато фактуриране Medicaid в случай, че те са одитирани .

<Бразилски>