Tricare Medicare Вземания обработка Изисквания

Лица, които имат двойно допустимост с Tricare и Medicare застрахователни обезщетения ще имат своите застрахователни искове , обработвани от двете от здравноосигурителните дружества да плащат на застрахователните вземания . Tricare е програма здравни грижи на Министерството на отбраната на Военна американската здравна система . Процесът на подаване на искове за Tricare както и Medicare е третирана от изпълнител на Tricare Dual - Допустимост Fiscal посреднически договор , или TDEFIC . Бенефициентите на двойна допустимост , придобиват право на специална програма, наречена Tricare за живот , ако те отговарят на определени изисквания. Бенефициенти с двойна допустимост , чиито вземания ще бъдат обработвани от TDEFIC , попадат в пет категории , съгласно Ръководството за Tricare Operations , като на 1-ви февруари 2008 : 1 ) Tricare бенефициенти, които са спечелили Medicare Част A допустимост , са достигнали 65-годишна възраст и записани в Medicare част B.2 ) Tricare бенефициенти, които не печелят Medicare част а, но закупени Medicare част Б.3 ) членовете на семейството на активни членове задължение на услуги, които са допустими за Medicare и са достигнали възраст 65.4 ) Други Tricare - допустими физически лица с Medicare допустимост поради увреждане или други условия, определени от Medicare и които също са записани в Medicare част В.5 ) членовете на семейството на активни членове мито услуги с Medicare допустимост поради увреждане или други условия, определени от Medicare . Вземания Process

На претенции където Tricare и Medicare застрахователни акции разходи , Medicare плаща първа и втора Tricare плаща . Ако друг застрахователно дружество участва , Medicare все още плаща на първо място, друг доставчик ще плати втората и след това Tricare ще плати това, което той е длъжен да плати. Уисконсин Лекари услуги, или WPS , обработва всички Tricare твърди обработка в Западен район Tricare и Tricare за живот . International SOS помощ Инк. партнира с WPS , за да се справят с чужбина програма, както на 1-ви септември, 2010 . PGBA LLC обработва всички претенции в районите, Севера и Юга.


Tricare For Life
<Бразилски>

Tricare за обезщетения Life покритие се прилага за лица, които имат право на Medicare част A и купуват ползи Medicare част Б , с изключение на активните членове на семейството на акциз. Правото на плана се състои на възраст или увреждане , включително в краен стадий на бъбречно заболяване. Пенсионери униформените служители , което включва пенсионирани членове резерв, Medicare - допустими вдовици и вдовци и членове на семейството Medicare - приемливи , могат да получават Tricare за живот . Зависимите родители и подзаконовите нормативни актове майка - в могат да се записват само в Tricare Senior Аптека Ползи и получават военни услуги съоръжение за третиране на базата на пространство- достъпно . Medicare плаща първо на обработка граждански искове и след това Tricare за Life плаща Tricare обхванат услугите директно на доставчика. Enrollees получават известие за Medicare обобщено и Tricare за Life обяснение на ползите, които в детайли какви са ползите са изплатени на цивилното доставчика. Продажба и Наем Ограничения

Ако грижа е проведен извън САЩ и не в рамките на територията на САЩ , като американската Самоа , Гуам , Северни Мариански острови и американските Вирджински острови , Tricare ще пътувам с нейните стандартни насоки за разпределяне на разходите , тъй като тя е основният доставчик. Medicare не дава чужбина грижи. Всички претенции отиват на WPS или PGBA за преработка, с изключение на отвъдморските претенции , че трябва да бъдат изпратени на помощ SOS International .