Как да разберем по застраховане Обяснение на обезщетения

След всяко посещение в болница или в офиса на Вашия лекар , вашето здраве застрахователна компания писма документ, наречен " EOB " или обяснение на ползите за вашия дом . Обяснението на обезщетения може да бъде много трудно да се разбере . Ако някога сте се питали : "Какво дължа ; С кого да се плати ; Защо това е било отказано ; Каква е следващата стъпка ? " Тази статия е за вас. Инструкции

1

A стандарт ( EOB ) Обяснение на обезщетения ще има следните термини с този ключ изявление :

Обяснение на обезщетения за услуги, предоставяни от : XYZ MAIN БОЛНИЦА
< р > ( DOS ) Дата на Service - показва деня или диапазона от ден на лекаря или болницата предоставя услугата

Service Code - . Един вътрешен код , определен от плана за здравно осигуряване класифициране на вида на услугата, която сте получили , т.е. офис посещение, имунизация и др

в този момент се провери , ако са били предоставени тези услуги на датата, посочена от лекаря или болницата изброени. Ако не, веднага се свържете с вашия план за здравно осигуряване . По време на регистрацията може да има объркване между вас и друг пациент . Много имена са общи и често зает персонал на рецепцията не обръщат внимание на малките детайли като дата на раждане или медицинска рекорден брой , което допълнително се разграничат един пациент от следващата.

2

Следващите термини , които се появяват на детайла EOB са били приложени сумата вас и вашия план за здравно осигуряване са обвинени от Вашия лекар или болница, а сумата, която се дължи , след като всички договорени отстъпки и правила

Общо Charge - . Това е сумата на парите си лекар или болница обвинен за здравно осигуряване план за предоставяне на услуги за вас

недопустимата сума - . размерът на таксата за лекар или болница , която не е покрита от вашия план за здравно осигуряване . Това обикновено означава, сумата на парите, които ще трябва да плащат

Причина Code - . Това е вътрешен код , използван от вашия план за здравно осигуряване , за да се обясни причината за недопустимата сума . Това се нарича също отричане причина

Има много причини, включително и отказите . ; козметични услуги ( те не са обхванати от повечето планове ) , пакетна продажба (когато лекарите изброявам подробно законопроект за услуги, които са част от пакет ) , няма предварително сертифициране или разрешение , а не полза план , и т.н.

All отказ причини, които не са отговорност на пациента. Често, когато лекарят или болницата , са в нарушение на договора услугите са отказани , но тя не е финансова отговорност на пациента. Пазете се ! Много лекари и болници ще се опитат да мине законопроектът за да ви . Свържете се с вашия план за здравно осигуряване , ако подозирате, че тази

Отстъпка Сума - . Застрахователните компании имат договори с лекари и болници за отстъпка от общата сума, такса на предоставяната услуга. Тази сума не трябва да бъдат платени от вашата или на вашия план за здравно осигуряване .


3

Последният набор от гледна точка сведения за размера на парите, които реално са изплатени на здравеопазването доставчик от вашата застраховка фирма или сумата, която са отговорни за изплащането

, включени в план - . размерът на реално платените пари на лекаря или болницата от вашия план за здравно осигуряване от ваше име

Начисляемият сума - . The сума на парите, които дължиш на лекаря или болницата , която се прилага към вашия годишно приспадане. Размерът на вашия приспадане зависи от плана , в която са записани .

Повечето застрахователни планове са в мрежата и извън мрежата лекари. A приспадане обикновено не се дължи на по - мрежа лекари. Преди вписването в всяко застрахователно план трябва да се провери , че вашият лекар е по - мрежов доставчик

Co -Pay сума - . Размерът на парите, които се дължи и се заплаща от вас по време на служба по здравеопазване се оказва .

Много лекари изискват плащане съвместно заплащане , преди услугата се оказва . Ако EOB показва размера на съвместно заплащане и вече сте платили лекар може да го пренебрегне . Ако не са платили точния размер на съвместно заплащане може да се дължи на допълнителна сума или може да се дължи на възстановяване от вашия лекар. Пазете всичките си постъпления , свързани със здравето на определено място , за да ги проверите срещу EOB

Balance - . Това е сумата, която се дължи след всички отстъпки, самоучастие и съвместно заплащане са били извадени
.

плаща в - Това обикновено е процент и това показва какъв процент от такса вашата застрахователна компания плаща вашия доставчик на здравни услуги. Това зависи от вашия договор за здравето план . Много HMOs заплащат на 100%, докато PPOs заплащат 80%

плащане сума - . . Размерът на парите, които се изплащат от вашия план за здравно осигуряване на здраве доставчик

4

на EOBs също показват, който е изпратен на плащането и действителния брой чек за справка.

Всеки Обяснение на обезщетения завършва с резюме ERISA . Това просто ви информира, че от федералния закон имате право да обжалва всички здравноосигурителни опровержения . Повечето планове дават възможност за две жалби . Всеки план за застраховка ще ви осигури по- пълно описание на тези права при поискване.